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关注学龄前儿童的视力
2011年07月20日       点击数:     
    眼睛是人类观察世界的重要器官,也是人类沟通外部世界的渠道,心灵的窗口。如今带眼镜的人越来越多,尤其学龄期儿童屈光不正的人也越来越多,关注眼健康, 让“人人都能享有看得见的权利”,已是社会、儿童家长和医务人员义不容辞的责任。我市卫生部门及市残联康复处将积极支持和推行“视觉第一,中国行动”,早期干预儿童的视力,减少可避免的儿童的视力障碍,加强对学生的用眼卫生教育,做到早发现、早治疗、早干预,逐步在社区建立起不断满足人们健康需求的医疗保健管理体制和服务体制,使初级眼保健深入社区、学校、直至每一个家庭。
   儿童在3岁以前的屈光不正多数都是先天性的。因为人出生后眼球尚未发育完善、眼轴多数偏短,所以大部分都是远视眼,或远视伴散光,这种情况较为常见。但随着年龄增长,眼球不断发育,眼轴慢慢变长,逐步发育成为正视眼(无远视、近视、散光)。只有当眼轴继续延长,那就成为近视眼。因此,婴幼儿近视眼很少,发生率仅1-1.5%,为病理性近视眼。学龄前儿童轻度远视,若视力正常,且没有其他视觉症状,都为生理性远视。4岁是视力检测的“黄金时段”,如远视度数明显,视力减退或出现内斜视而未得到及时矫正者,可因延误视觉发育而引起弱视。因此如一旦有疑问,家长最好带孩子到正规医院接受正规检查,包括散瞳、验光等,听取专家意见。所以家长和学校都应高度重视对学龄前儿童的视力筛查。
   学龄前儿童的屈光不正,经临床实践证明:与儿童的生长发育、用眼不当及偏食等因素有关,尤其是经阿托品扩瞳检影后,估计有90%以上都存在远视、散光或弱视,大部分属于生理发育性远视,只有20—25%的远视属于病理性的(比如有些儿童由于遗传和外界环境影响,造成眼球发育滞后或停止,形成远视眼)。也就是说有相当部分的儿童屈光状况是可逆的,而不是病理性的!可通过适当补充营养包括各种维生素类、微量元素,少吃高脂肪和各类油炸食品,可配合物理疗法等眼视功能训练而得到康复,并不需要佩带眼镜!相反有部分中、低度远视的儿童,由于幼儿对视标的认知度不能正确表达,佩戴了不合适的眼镜,反而会适得其反,干扰了眼球的正常发育,引发真正的屈光不正,导致低视力、斜视等问题。本应为是生理性可逆的反转变为是病理性不可逆的,甚至影响其终身!这在儿童眼科临床中已得到大量的证实和早有所报道。一些非正规的配镜机构和个别医疗机构因无鉴别能力,导致不少孩子进行了错误的屈光纠正。因此,需提醒年轻的家长对学龄前儿童是否需配镜应慎重,切忌盲目给儿童戴镜!
   另外,据国外最新权威机构研究表明:弱视和黄斑区视细胞发育滞后有很大的关联性,如果黄斑区叶黄素含量低于正常值,就会出现弱视等视觉发育障碍。3-6岁为弱视治疗的敏感期(通常大脑对视觉的发育6岁才能完成),因此6岁以前是治疗弱视的“黄金时期”,只要早期发现、坚持治疗,大部分患儿都能治愈。但是如超过6岁,视觉发育基本成熟,不但矫正视力难恢复,还会丧失立体视觉。因此早期发现、早期治疗是治愈弱视的关键!在日常生活中,过于挑食的儿童,如果缺乏某些微量元素会导致近视。处在生长发育期的儿童眼睛有很强的可塑性,由远视所引起的儿童弱视、斜视及其他视功能障碍,只要能及早发现,并及时采取正确的医疗干预和训练,完全有可能使之恢复为正常的发育。
    儿童是祖国的未来,在社会进步的同时,视听等材料大幅度增加,许多家长从孩子两三岁就进行教育开发,可是方法不得当等综合因素,产生视力损害也就不能避免了。因此,对3岁以上儿童已能配合视力检查,应到医院及时检查发现弱视,及早治疗。医生可根据孩子的年龄及配合程度制订合理的治疗、训练计划,通常弱视训练年龄越小效果越好,如不做治疗、训练,成年后即使戴眼镜也难以提高视力。希望社会、学校、教师、家长及医务工作者共同努力,关心下一代的视力健康,让每一个孩子都有一双明亮的眼睛。(眼科  孙建初) 


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