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肿瘤诊治的全程管理新模式已经到来
2014年02月24日       点击数:     
      肿瘤全程管理的概念:
      肿瘤诊治已经出现新的模式,即把肿瘤当成一种慢性病,慢性病很重要的一点是进行长期管理,因此提出肿瘤的全程管理理念,使患者获得更大的生存获益和生活质量的提高。提到慢性病,如高血压、糖尿病等,这类疾病要终身服药、终身治疗,终身在医生指导下进行随访。有些肿瘤也是这样,生存期可以达到五年、十年,甚至更长,有些晚期病人甚至也可以生存五年以上,这期间需要不停地在医生指导下进行方案调整,包括用药时间、副作用处理,患者症状情况分析等。目前,国内肿瘤学家对多种肿瘤均提出了全程管理理念:

      乳腺癌全程管理:
      把乳腺病当作慢性病来管理,“早期更规范,转移不放弃”,近年这被称为“维持治疗与全程管理”的乳腺癌治疗新理念。乳腺癌全程管理包括:从乳腺癌确诊后医生对其指定长期系统的个体管理计划,把乳腺癌当作“慢性病”,制定系统长期的规范方案,不仅考虑一线方案,还应考虑一线治疗有效后的维持治疗,即树立“一线+维持”的长期理念。
      国内军事医学科学院附属307医院乳腺癌专家江泽飞教授最先提出与“慢性病”治疗目标更为一致的乳腺癌治疗模式,即“晚期乳腺癌全程管理治疗模式”。对于适合化疗的患者,晚期乳腺癌一线化疗6-8个周期治疗有效后,采取有效维持治疗,延缓复发,取代原有“停止化疗,等待复发”的治疗模式,使用“细水长流”的治疗策略,达到“延年益寿”的治疗目的。

      肺癌全程管理:
      肺癌全程管理新理念也已被国内肺癌领域专家所认可。2013年第三届国际呼吸内镜及肺癌诊治大会主席韩宝惠教授介绍:肺癌患者,尤其是晚期肺癌患者一经诊断,一般会经历一线治疗、维持治疗、二线治疗和后续治疗几个阶段。医生要从患者本身的疾病性质、患者基因、药物特性、患者生存治疗等多个方面综合考虑患者方案、用药及剂量。尤其是在首次用药时,医务人员就要将其后可能产生的耐药性、患者对药物耐受性等多方面因素综合考虑,而不是单纯考虑药物疗效。也即今天要想到明天的事,这就是“肺癌的全程管理”理念。

      肠癌全程管理:
      中山大学肿瘤中心主任万德森教授认为:肠癌全程管理就是要着手预防前移,多学科规范化诊治后监测和质量评估。同时规范化的治疗、合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期和全程心理干预都很重要。医生的正确管理,可以延迟复发,晚期患者的治疗像慢性病一样不断进行管理,可以给患者提供好的建议,处理副反应及进行药物调整。

      总之,在这个全程管理新理念到来的时候,越来越多的肿瘤将会加入到这个新模式中来。让患者得到全程的治疗,同时副反应各方面都获得很好的处理,医患双方达到一个最佳的平衡,这本身就是非常有益的事情。 (肿瘤科)


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