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肿瘤科刘超英:尽职在于勤,管理在于“心”
2009年02月19日       点击数:     
      “质量与安全”的科主任论坛既是一块很好的交流平台也给大家提供了一个学习提高的机会。很多主任谈了他们对质量与安全关系的体会、认识和处理好两者关系的见解,我学到了很多。在此我想谈谈其他方面的体会。
      科主任是科室医疗质量管理的主体,而质量又伴随临床工作的分分秒秒,因此勤政是对科主任第一和基本的要求。在道理都懂的情况下,时刻关注科室质量的动态变化和院部的要求并不断对科室提出要求很重要。一个再好再系统的管理制度甚至核心制度,是要靠很好地与本科室具体情况相结合才能显示其良好的功效。面对千变万化的临床工作如何结合的更好,首先要解决一个“勤”字,要勤于思考,勤于动作。才能“平时多流汗,战时不流血”。
      思考什么?又如何动作?这就是管理的内涵,即管理的“心”。我体会,科主任除做好一般和常规性的管理工作外,应在下述问题上有所思考:
      1.理念管理。管理的最高境界是超越管理,即达到不用制度制裁和约束人。每位员工都能以良好的职业操守和习惯高质量高速度的履行好本职工作。达到这种境界的决定因素是人和人的素质。但凡高素质的人首先具备科学先进的理念。因此,科主任一个重要的职责就是在科室这个团体中不失时机的建立、传播新的合理的理念,并给大家以启迪。最终形成以科主任为中心的医院大文化背景下的个性文化和人格魅力,并把它体现在每位员工的自觉行为上来。比如与时俱进的理念、不断学习的理念、服务的理念、质量安全理念、沟通的理念、经营的理念、爱家的理念、团队快速反应理念等等。要赋予理念以丰富的内涵,建立和推行时应顺天时,应地利,既选择不同的时机推出恰当的理念。
      2.机会管理。科室主任的管理千头万绪,内容繁杂,眉毛胡子一把抓肯定不行。作为科室主管应学会认识机会并一抓到底。牵牛要牵牛的鼻子,这样得到的效果往往是事半功倍出其不意。也能看似被动的情形(如工作的失误、领导的批评等)做成使工作更上一层楼的契机。肿瘤科前一段时间曾出现患者不想出院而把患者直接推进院部的事件,造成了一定的影响,也受到了领导的批评。事情发生后,科室很多人想不通,认为我们的治疗和护理没问题,病人病情稳定符合出院标准,家属搞突然袭击只是为赖着不出院。针对这种情形,结合事出时个别同志所表现出的畏惧,怕事的现象,以及事时事后木然和行为被动的表现结果。科室展开了“如何爱家护家”和“快速反应能力”是团队领魂的大讨论。科室还多次召开专题会议加以讨论。最终在全科室层面达成了共认,效果非常好。
       3.分解与分层管理。从人的层面,患者分不同的群体,而不同群体需要重视的程度和内容均不一样(当然,全面满意才是目的);从病情病种的层面上有轻重缓急,即可分不同风险的群体,当然需要关注的程度和投入的精力亦应有别;从医、护具体技术层面,难易程度和风险指数的不同也可分不同的群体,有的环节需要更强的人力、更有经验和能力的人来完成。这种分解的目的是要把不同级别、经验和能力的人用到应该的位置,即人尽其才,才好保证临床工作的万无一失,当然分层用人不能影响团队的作用。
      4.规律管理。医院和科室管理有很强的规律性,这种规律性实际上是社会及政治变革、国家各级政府政策导向、社会人的心态变化和管理受体的具体情况等因素的综合体现。而科主任确实是一种专业和社会性很强的工作,必须懂社会、懂政治、懂经济,在善于观察和把握上述因素的过程中不断总结出规律性的东西,并对本单位的管理提出前瞻性的思路和措施并尽快实施。这样自主把握规律的管理者才算真正进入了管理的自由王国。当然,这种规律体现出的管理往往是符合社会和上级管理部门要求的潮流。科主任绝对不能只当上级领导部门的传话筒,更不能做消防队长。
      5.位点管理。科室管理是一个系统,组成这个系统的位点很多。科主任应养成抓大看小的习惯,把主要精力放在关键的位点上,以点带面,纲举目张。比如晨交会就是一个非常重要的位点,一个内容丰富而又实用的晨交会应该解决科室几乎所有的问题,但还要不断研究更好的改进它,以期发挥更大的作用。其它如手术权限和质量位点、环节和终末病历位点等等也十分重要。
      6.及时出现。科主任对科室的影响力应该是很大的。这种影响力的及时运用既是管理的方法又是管理艺术和魅力之所在。科主任应该知道什么时候是必须出现以影响工作效果的。从医疗安全的角度,节假日、重大高风险医护行动时往往是最容易出问题的时段,科主任应该有及时出现的方式。
      当然,作好一个科主任还有很多内容,如把握原则、注重公平,管理好周围关系,把握市场展现自己等等,都是必须做好的。只有不断的学习,勤于思考和总结才能履行好本职工作。



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